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申請書のダウンロード

企画政策課

出前講座申込書 (PDFファイル: 157.5KB)

出前講座申込書 (Wordファイル: 50.0KB)

市民の広場掲載申込書 (PDFファイル: 174.6KB)

市民の広場掲載申込書 (Wordファイル: 57.0KB)

後援名義申請書 (PDFファイル: 162.2KB)

後援名義申請書 (Wordファイル: 39.0KB)

後援名義収支予算書 (PDFファイル: 43.5KB)

後援名義収支予算書 (Wordファイル: 30.0KB)

後援名義終了報告書 (PDFファイル: 101.2KB)

後援名義終了報告書 (Wordファイル: 36.0KB)

後援名義収支報告書 (PDFファイル: 39.9KB)

後援名義収支報告書 (Wordファイル: 30.0KB)

後援名義使用変更届 (PDFファイル: 88.8KB)

後援名義使用変更届 (Wordファイル: 32.5KB)

市民課

各種証明書の交付・手数料

転出届（郵送請求用） (PDFファイル: 461.8KB)

住居番号設定・変更・廃止届 (PDFファイル: 116.4KB)

委任状 (PDFファイル: 307.5KB)

地域支えあい推進課

介護保険

資格

1.介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDFファイル: 69.1KB)

1.介護保険被保険者証等再交付申請書 (Excelファイル: 19.7KB)

2.住所地特例適用届 (PDFファイル: 82.7KB)

2.住所地特例適用届 (Wordファイル: 16.6KB)

要介護認定

1.要介護認定・要支援認定・更新認定申請書 (PDFファイル: 112.6KB)

1.要介護認定・要支援認定・更新認定申請書 (Excelファイル: 31.3KB)

2.要介護認定・要支援認定区分変更申請書 (PDFファイル: 110.1KB)

2.要介護認定・要支援認定区分変更申請書 (Excelファイル: 27.7KB)

3.要介護認定・要支援認定【区分変更申請理由書】 (PDFファイル: 362.9KB)

3.要介護認定・要支援認定【区分変更申請理由書】 (Excelファイル: 17.4KB)

4.予診票 (PDFファイル: 561.5KB)

4.予診票 (Wordファイル: 48.5KB)

5.居宅サービス計画依頼届出書 (PDFファイル: 83.7KB)

5.居宅サービス計画依頼届出書 (Wordファイル: 21.7KB)

6.介護予防サービス計画作成依頼等届出書 (PDFファイル: 106.1KB)

6.介護予防サービス計画作成依頼等届出書 (Excelファイル: 26.5KB)

7.要介護認定情報提供申請書 (PDFファイル: 109.2KB)

7.要介護認定情報提供申請書 (Wordファイル: 22.4KB)

給付

1.介護保険負担限度額認定申請書 (PDFファイル: 180.3KB)

1.介護保険負担限度額認定申請書 (Wordファイル: 30.6KB)

2.介護給付費過誤申立書 (PDFファイル: 96.5KB)

2.介護給付費過誤申立書 (Excelファイル: 16.5KB)

3.高額介護（介護予防）サービス費等支給申請書 (PDFファイル: 110.9KB)

3.高額介護（介護予防）サービス費等支給申請書 (Wordファイル: 55.0KB)

住宅改修

1.住宅改修理由書 (PDFファイル: 134.9KB)

1.住宅改修理由書 (Excelファイル: 140.0KB)

2.住宅改修費支給申請書 (PDFファイル: 109.1KB)

2.住宅改修費支給申請書 (Excelファイル: 21.1KB)

3.住宅改修の承諾書 (PDFファイル: 58.1KB)

3.住宅改修の承諾書 (Wordファイル: 28.0KB)

4.住宅改修受領委任払事前承認申請書 (PDFファイル: 90.5KB)

4.住宅改修受領委任払事前承認申請書 (Excelファイル: 51.4KB)

福祉用具

1.軽度者福祉用具（例外給付）確認依頼書 (PDFファイル: 131.1KB)

1.軽度者福祉用具（例外給付）確認依頼書 (Excelファイル: 20.0KB)

2.福祉用具購入費支給申請書 償還払い (PDFファイル: 73.6KB)

2.福祉用具購入費支給申請書 償還払い (Excelファイル: 47.2KB)

3.福祉用具購入費支給申請書 受領委託払い事前申請 (PDFファイル: 88.8KB)

3.福祉用具購入費支給申請書 受領委託払い事前申請 (Excelファイル: 56.6KB)

4.福祉用具購入費支給申請書 受領委託払い同意書 (PDFファイル: 54.1KB)

4.福祉用具購入費支給申請書 受領委託払い同意書 (Excelファイル: 26.3KB)

5.福祉用具購入費支給申請書 受領委託払い完了申請 (PDFファイル: 87.2KB)

5.福祉用具購入費支給申請書 受領委託払い完了申請 (Excelファイル: 52.7KB)

その他

1.送付先変更届 (PDFファイル: 260.8KB)

1.送付先変更届 (Excelファイル: 20.7KB)

2.相続人代表届及び誓約書（資格喪失届） (PDFファイル: 50.3KB)

2.相続人代表届及び誓約書（資格喪失届） (Wordファイル: 25.5KB)

3.保険料過誤納還付金請求書 (PDFファイル: 90.5KB)

3.保険料過誤納還付金請求書 (Wordファイル: 33.0KB)

4.給付関係委任状 (PDFファイル: 56.0KB)

4.給付関係委任状 (Wordファイル: 13.7KB)

5.委任状（マイナンバー対応） (PDFファイル: 92.3KB)

5.委任状（マイナンバー対応） (Wordファイル: 21.2KB)

高齢者福祉

1.緊急通報システム利用申請書 (Wordファイル: 48.5KB)

2.あんしんホルダー登録申請書 (PDFファイル: 86.8KB)

2.あんしんホルダー登録申請書 (Excelファイル: 18.0KB)

障害福祉

障害福祉サービス

1.障害福祉サービス支給申請書 (PDFファイル: 153.6KB)

1.障害福祉サービス支給申請書 (RTFファイル: 263.4KB)

2.障害福祉サービス支給変更申請書 (PDFファイル: 149.2KB)

2.障害福祉サービス支給変更申請書 (RTFファイル: 261.0KB)

3.計画相談支給支援申請書 (PDFファイル: 66.8KB)

3.計画相談支給支援申請書 (RTFファイル: 65.0KB)

4.同意書 (PDFファイル: 66.3KB)

4.同意書 (Wordファイル: 12.7KB)

5.世帯状況・収入・資産等申告書 (PDFファイル: 94.2KB)

5.世帯状況・収入・資産等申告書 (Wordファイル: 6.3KB)

6.勘案事項整理票 (PDFファイル: 59.3KB)

障害児福祉

1.支給申請書 (PDFファイル: 134.2KB)

1.支給申請書 (RTFファイル: 135.1KB)

2.支給変更申請書 (PDFファイル: 129.6KB)

2.支給変更申請書 (RTFファイル: 132.4KB)

3.計画相談支給申請書 (PDFファイル: 66.8KB)

3.計画相談支給申請書 (RTFファイル: 66.1KB)

4.世帯状況・収入・資産等申告書 (PDFファイル: 93.0KB)

5.同意書 (PDFファイル: 66.3KB)

5.同意書 (Wordファイル: 12.7KB)

その他

1.日常生活用具等給付支給申請書 (PDFファイル: 94.0KB)

1.日常生活用具等給付支給申請書 (RTFファイル: 99.2KB)

2.補装具支給申請書 (PDFファイル: 91.6KB)

2.補装具支給申請書 (RTFファイル: 93.7KB)

税務課

税証明の交付・手数料

市県民税

1. 市民税・県民税・国民健康保険税申告書 (PDFファイル: 2.4MB)

2. 給与支払報告書（総括表・仕切紙） (PDFファイル: 107.3KB)

3. 給与所得者異動届出書 (PDFファイル: 160.6KB)

4. 特別徴収への変更届出書 (PDFファイル: 528.5KB)

5. 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 (PDFファイル: 69.0KB)

6. 給与所得者異動届出書の記載要領 (PDFファイル: 790.2KB)

7. 所得・課税証明書交付申請書及び代理人選任届 (PDFファイル: 399.8KB)

7. 所得・課税証明書交付申請書及び代理人選任届 (Wordファイル: 25.2KB)

法人市民税

1. 法人等の設立（設置）届 (PDFファイル: 67.8KB)

1. 法人等の設立（設置）届 (Excelファイル: 50.0KB)

2. 法人市民税異動届 (PDFファイル: 119.9KB)

3. 法人市民税更正の請求書 (PDFファイル: 136.2KB)

3. 法人市民税更正の請求書 (Wordファイル: 41.5KB)

4. 法人所在証明交付申請書 (PDFファイル: 70.7KB)

4. 法人所在証明交付申請書 (Wordファイル: 35.0KB)

5. 法人市民税納付書 (PDFファイル: 170.3KB)

軽自動車税

1. 軽自動車税申告書（報告書）兼標識交付申請書 (PDFファイル: 223.3KB)

1. 軽自動車税申告書（報告書）兼標識交付申請書 (Wordファイル: 73.0KB)

2. 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 (PDFファイル: 156.5KB)

2. 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 (Wordファイル: 63.5KB)

3. 軽自動車税納税証明書交付申請書（継続検査用） (PDFファイル: 52.6KB)

3. 軽自動車税納税証明書交付申請書（継続検査用） (Wordファイル: 20.0KB)

4. 軽自動車税減免申請書（身体障害者手帳をお持ちの方） (PDFファイル: 143.9KB)

5. 軽自動車税減免申請書（社会福祉法人） (PDFファイル: 98.4KB)

6. 竹原市軽自動車税課税免除申請書 (PDFファイル: 112.9KB)

固定資産税

1. 証明書交付・閲覧申請書及び代理人選任届 (PDFファイル: 399.8KB)

1. 証明書交付・閲覧申請書及び代理人選任届 (Wordファイル: 25.2KB)

2. 相続人代表者指定（変更）届兼固定資産税現所有者申告書 (PDFファイル: 95.4KB)

2. 相続人代表者指定（変更）届兼固定資産税現所有者申告書 (Excelファイル: 25.3KB)

2. 相続人代表者指定（変更）届兼固定資産税現所有者申告書（記入例） (PDFファイル: 118.6KB)

3. 固定資産課税台帳納税管理人申告書 (PDFファイル: 104.3KB)

3. 固定資産課税台帳納税管理人申告書 (Wordファイル: 32.0KB)

4. 固定資産課税台帳納税管理人登録抹消申告書 (PDFファイル: 100.6KB)

4. 固定資産課税台帳納税管理人登録抹消申告書 (Wordファイル: 27.5KB)

5. 土地現況地目申立書 (PDFファイル: 83.1KB)

5. 土地現況地目申立書 (Wordファイル: 33.5KB)

6. 竹原市固定資産税新・増築家屋申告書・軽減申請書 (PDFファイル: 80.1KB)

6. 竹原市固定資産税新・増築家屋申告書・軽減申請書 (Wordファイル: 30.5KB)

6. 竹原市固定資産税新・増築家屋申告書・軽減申請書（記入例） (PDFファイル: 95.0KB)

7. 家屋滅失申告書 (PDFファイル: 56.4KB)

7. 家屋滅失申告書 (Excelファイル: 68.0KB)

8. 未登記家屋所有者変更届 (PDFファイル: 145.6KB)

8. 未登記家屋所有者変更届 (Wordファイル: 48.5KB)

9. 竹原市住宅用家屋証明申請書 (PDFファイル: 100.4KB)

9. 竹原市住宅用家屋証明申請書 (Wordファイル: 43.0KB)

10.共有代表者変更届 (PDFファイル: 27.8KB)

10共有代表者変更届 (Wordファイル: 15.5KB)

11. 償却資産申告書 (PDFファイル: 118.6KB)

11. 償却資産申告書 (Excelファイル: 27.0KB)

11. 償却資産申告書（記入例） (PDFファイル: 142.0KB)

12. 償却資産種類別明細書(増加資産用) (PDFファイル: 110.5KB)

12. 償却資産種類別明細書(増加資産用) (Excelファイル: 17.5KB)

12. 償却資産種類別明細書(増加資産用)（記入例） (PDFファイル: 156.5KB)

13. 償却資産種類別明細書(減少資産用) (PDFファイル: 84.6KB)

13. 償却資産種類別明細書(減少資産用) (Excelファイル: 16.5KB)

13. 償却資産種類別明細書(減少資産用)（記入例） (PDFファイル: 118.7KB)

その他

1. 納税証明書交付申請書 (PDFファイル: 50.1KB)

1. 納税証明書交付申請書 (Wordファイル: 28.0KB)

2. 委任状（納税証明書用） (PDFファイル: 33.7KB)

2. 委任状（納税証明書用） (Wordファイル: 13.5KB)

3. 送付先変更届(注釈)両面印刷 (Excelファイル: 21.2KB)

3. 送付先変更届(注釈)両面印刷 (PDFファイル: 368.7KB)

4. 国民健康保険税 納付証明書交付申請書 (PDFファイル: 42.9KB)

4. 国民健康保険税 納付証明書交付申請書 (Wordファイル: 19.5KB)

建設課

土地境界確定申請書 (Wordファイル: 40.0KB)

境界確定協議書 (Wordファイル: 24.5KB)

土地境界確定申請書（未登記道路） (Wordファイル: 40.0KB)

境界確定協議書（未登記道路） (Wordファイル: 37.0KB)

添付資料一覧表 (PDFファイル: 106.7KB)

道路工事施行承認申請書 (Excelファイル: 38.0KB)

道路工事施行承認申請書記入例 (PDFファイル: 81.2KB)

道路工事施行完了届 (Wordファイル: 32.5KB)

道路占用申請書 (Excelファイル: 52.0KB)

道路占用申請書記入例 (PDFファイル: 160.9KB)

道路占用許可条件（表面） (PDFファイル: 146.7KB)

道路占用許可条件（裏面） (PDFファイル: 164.7KB)

道路占用完了届 (Wordファイル: 31.5KB)

道路一時占用申請書 (Wordファイル: 38.0KB)

道路占用廃止届 (Wordファイル: 24.5KB)

普通河川等土木工事許可申請書 (Wordファイル: 37.5KB)

普通河川等土木工事完了届 (Wordファイル: 32.5KB)

砂防指定地内制限行為・砂防設備占用許可申請書 (Excelファイル: 22.0KB)

急傾斜地崩壊危険区域内制限行為許可申請書 (Excelファイル: 22.0KB)

公共施設破損報告書 (Wordファイル: 24.0KB)

公共施設復旧報告書 (Wordファイル: 23.0KB)

土地有償譲渡届出書 (PDFファイル: 96.1KB)

土地買取希望届出書 (PDFファイル: 92.3KB)

竹原市仁賀ダム多目的広場使用許可申請書 (Wordファイル: 34.0KB)

森林の土地の所有者届出書 (Wordファイル: 18.3KB)

都市整備課

委任状 (Wordファイル: 18.3KB)

関係図書閲覧申請書 (Wordファイル: 31.0KB)

仮換地指定済証明願 (Wordファイル: 20.4KB)

底地番証明願 (Wordファイル: 18.6KB)

地積測量図証明願 (Wordファイル: 27.5KB)

建築行為等許可申請書 (Wordファイル: 38.0KB)

所有権移転届 (Wordファイル: 39.0KB)

教育委員会総務学事課

指定学校変更申立書（住所は変わらないが学校を変更したい場合） (PDFファイル: 10.1KB)

指定学校変更申立書（住所は変わるが引き続きもとの学校へ通学したい場合） (PDFファイル: 10.1KB)

保護者の就労証明書（申告書） (PDFファイル: 9.9KB)

保護者にかわり児童を保護する者の承諾書 (PDFファイル: 9.4KB)

小規模校入学特別許可制度入学・転入学申込書 (PDFファイル: 11.7KB)

市立幼稚園入園申込書 (PDFファイル: 29.0KB)

地域づくり課

竹原市民館利用申込書(注釈)両面印刷 (PDFファイル: 246.8KB)

竹原市民館利用における誓約書(注釈)両面印刷 (PDFファイル: 135.8KB)

地域交流センター使用許可申請書 (PDFファイル: 74.5KB)