公共下水道に関する申請様式一覧

更新日：2025年04月01日

ページID : 3125
申請様式一覧
内容

申請・届出（2023年8月1日更新）
排水設備関係 排水設備等計画確認申請書（様式1）(PDFファイル:85.7KB)
排水設備等工事完了届（様式2）(PDFファイル:56.1KB)
誓約書（既存管利用）(PDFファイル:129.6KB)
誓約書（貸主用）(PDFファイル:49KB)
除害施設関係 除害施設水質測定記録表（様式5）(PDFファイル:51.8KB)
除害施設新設等届出書（様式6）(PDFファイル:71.3KB)
除害施設名称変更等届出書（様式7）(PDFファイル:58KB)
除害施設廃止届出書（様式8）(PDFファイル:50.3KB)
水質管理責任者選任（変更）届出書（様式10）(PDFファイル:78.1KB)
水質管理責任者特認申請書（様式11）(PDFファイル:71KB)
使用届関係 公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開・変更）届出書（様式13）(PDFファイル:74.1KB)
悪質下水排除（開始・休止・廃止・再開）届出書（様式14）(PDFファイル:70.3KB)
公共下水道使用料徴収猶予申請書（様式16）(PDFファイル:45.7KB)
排除汚水量申告書（様式18）(PDFファイル:60.6KB)
公共下水道使用料等減免申請書（様式25）(PDFファイル:57.3KB)
工作物設置関係 排水施設工作物等設置（変更）許可申請書（様式19）(PDFファイル:58.7KB)
占用関係 公共下水道敷地等占用（変更）許可申請書（様式21)(PDFファイル:53.9KB)
公共下水道敷地等占用期間更新許可申請書（様式23）(PDFファイル:55.7KB)
指定工事店関係 公共下水道排水設備指定工事店指定申請書（新規・更新）(PDFファイル:115.7KB)
誓約書様式第2号(PDFファイル:57.6KB)
営業所の平面図及び写真並びに付近見取図（様式第3号）(PDFファイル:31.5KB)
機械器具を有することを証する書類（様式第4号）(PDFファイル:54.8KB)
排水設備指定工事店証再交付申請書（様式第7号）(PDFファイル:81KB)
排水設備指定工事店辞退届（様式第8号）(PDFファイル:58KB)
指定工事店変更届出書(PDFファイル:123.2KB)
その他の資料(PDFファイル:72.2KB)
水洗便所改造
融資あっせん関係		 水洗便所改造資金融資あっせん申請書(PDFファイル:105.3KB)
水洗便所改造資金融資あっせん変更届出書(PDFファイル:62.6KB)

この記事に関するお問い合わせ先

建設部 下水道課
〒725-8666 竹原市中央四丁目8番17号
電話番号：0846-22-7751
ファックス番号：0846-21-8001
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