「たけはら こそだて はてな ぶっく」のアンケートをお寄せください

「たけはら こそだて はてな ぶっく」のアンケートをお寄せくださいの表組みです。

あなたの性別は	(入力必須) 男性女性その他
あなたの年齢は	(入力必須) ～19歳20歳～29歳30歳～39歳40歳～49歳50歳～59歳60歳～69歳70歳～
あなたのお住まいは	(入力必須) 竹原市内在住広島県内在住広島県外在住その他
子どもはいますか	(入力必須) はいいいえその他
子どもが通っている施設などを教えてください。	子どもがいない場合は「子どもはいない」を選択してください。 (入力必須) 未就園（0～5歳）こども園、保育所小学校中学校高校その他子どもはいない
冊子をどこで手に入れましたか	(入力必須) 竹原市役所、保健センターこども園、保育所ふれあい館ひろしまホームページその他
冊子の全体的な満足度は	(入力必須) 満足やや満足普通やや不満不満
ページ数はいかがですか	(入力必須) 多いちょうどいい少ない
冊子の大きさはいかがですか	(入力必須) 大きいちょうどいい小さい
充実させてほしい内容はありますか	ある場合は、内容をご入力ください。 (入力必須) あるない
削ってもいい内容はありますか	ある場合は、内容をご入力ください。 (入力必須) あるない
その他ご意見	冊子に関してその他ご意見などありましたら入力してください。