たけはらファンクラブ 変更届

変更内容をチェックの上、氏名、フリガナ、変更箇所を入力してください。

  • 個人情報の取り扱いについて
    収集した個人情報につきましては、法令を遵守し適正に管理・保管し、各種通知の発送、会員管理及び会の活動以外の目的に使用いたしません。
  • 竹原市のホームページは、常時SSL化されています。

問い合わせ

竹原市企画政策課 プロモーション推進担当
電話 0846-22-0942
ファックス 0846-22-0998

たけはらファンクラブ 変更届の表組みです。
変更内容をチェックしてください。
(複数回答可)




氏名
(入力必須)
氏名(ふりがな)
(入力必須)
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
確認のため、再度入力してください。